3个关键问题认清房颤与高血压_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-08-08 03:09   来源:未知   阅读:

不知道您或者身边的人有没有这样的经历:明明一丁点心脏不舒服的感觉都没有,常规到医院体检或者因为别的原因就诊却被告诉有“房颤”。病人此时一脸的无辜和不解……

过去,老百姓总觉得房颤不就是心慌心乱吗,只要不难受就行了,现在估计不少病友还是这么认为也是这么做的。在这里要重点纠正一下这个错误认识,房颤是一种病,而且是21世纪的心血管流行病。一旦被冠以“流行”两个字,就意味着绝非少见病罕见病,在我国,≥60岁人口中房颤患者约390万,预计到2050年将达到1000万。一、谁才是“危险分子”

房颤会是空穴来风吗?

非也非也!

目前可以肯定的讲,50%~80%的房颤都源自一个“危险分子”,那就是“高血压”。2017高血压与心律失常共识指导意见明确指出,房颤应视为高血压心脏病临床表现。换句话说,高血压是房颤的一个危险因素,有高血压者更容易发房颤。

通过下边这张图,我们可以一睹二者的关系,以及后续还会发生哪些连锁事件。

二、降压治疗重点有何不同

二者的关系终于搞明白了??高血压是危险因素、房颤是发展结果。下一步就该来谈谈治疗了。早期降压干预到底意味着什么?看看下面这幅图上多出来的部分,能不能有些许领悟……

答案就是,必须降压,必须趁早,必须优化,重点在于预防房颤的发生。

而降压药物选择确有规律可循:

房颤合并高血压患者降压治疗首选ACEI或ARB类。

血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)可以减少房颤的发生,这与RAS阻滞剂(包括ACEI/ARB)能够减少心衰患者的房颤作用相似;对于心衰患者,β受体阻滞剂和盐皮质激素拮抗剂也有预防房颤的作用。三、为何还要加抗凝治疗

理清了上面两个问题,今天最核心要解决的问题来了,有了高血压有了房颤,降血压纠房颤就好了,这样药就已经不少了,为什么还要多此一举地加用抗凝治疗。

因为经过一次又一次的惨痛经历,人们才真正意识到,2017高血压与心律失常共识指导意见业已确定,预防脑卒中发生是房颤治疗的中心内容;发现高血压并优化高血压使得脑卒中、血栓形成最小化,抗凝治疗患者出血危险最小化。

→口服抗凝剂(华法林、达比加群或者利伐沙班)必须用于大部分高血压伴房颤患者,以降低脑卒中发生,包括那些仅单纯收缩期或舒张期高血压但有脑卒中危险因素者;

→应用控制抗凝强度指标很有必要,以达到华法林、达比加群或者利伐沙班治疗的最佳危险/获益比;

→目前最佳靶器官血压控制目标值仍为<140/90mmHg,最佳血压控制可以降低高血压相关脑卒中的发生,以及使用维生素K拮抗剂治疗引起的出血风险。

高血压与房颤有关的三个关键问题都解决了,那就马上行动吧~~~